Mordida certa e saudável
Falhas nos dentes, próteses, restaurações antigas, hábitos errados e fatores psicológicos, como estresse, podem causar dor e desconforto na mandíbula
Desconforto ou dor perto do ouvido, no pescoço e na nuca, estalos na articulação da mandíbula, chiado e dor ao abrir a boca. Todos esses são sintomas de que algo na estrutura do seu rosto e até nos dentes pode estar errado. É comum pessoas pensarem que estão com dor de ouvido e procurarem um otorrinolaringologista, mas, muitas vezes, a dor é causada por uma disfunção da ATM – Articulação Tempero Mandibular, popularmente conhecida como disfunção da mandíbula.
Segundo o dentista e especialista em implantes e periodontia Eduardo Gurkewicz, as causas dessas dores e desconfortos podem estar dentro da boca e precisam ser identificadas corretamente por um dentista.
O cirurgião dentista e especialista em ATM, professor e coordenador de pós-graduação da Universidade Tuiuti do Paraná, Dr. José Stechman Neto, explica que essas disfunções podem também ter origem psicológica, neuromuscular e anatômicas, entre outras. “É um desequilíbrio numa articulação, como qualquer outra do corpo humano”.
Causas
Quantas pessoas que você conhece têm o hábito de morder palitos de dente ou tampas de caneta? Essas pessoas são chamadas pelos dentistas de mordedores e estão propensas a terem sérios problemas nos dentes e sofrerem de disfunção na mandíbula. “O mordedor usa sempre os mesmos dentes ao morder e isso gera um desgaste, além de um desequilíbrio na mordida. É diferente de comer um alimento, pois a comida circula pela boca toda e é teoricamente macia”, adverte Eduardo Gurkewicz.
Ele explica que esse hábito, chamado de parafuncional, pode resultar em um desequilíbrio do sistema mastigatório que, por sua vez, é uma das principais causas da disfunção da mandíbula. A falta de um ou mais dentes, restaurações antigas que começam a apresentar deformações, próteses móveis parciais ou totais e raspar os dentes – o chamado bruxismo – também podem causar a patologia. “A falta de um dente na boca, principalmente os posteriores, pode causar dores na mandíbula, pois os outros dentes podem ‘querer’ ocupar o lugar do que está faltando e se movimentam para uma posição errada”, diz Gurkewicz. “Isso faz com que os dentes de cima não fechem corretamente com os de baixo, causando dores”.
Próteses móveis parciais ou a dentadura também podem causar dores e desconforto pelo fato não terem a mesma estabilidade de um dente fixo. “Toda nossa estrutura dental, está sujeita a desgastes, a sofrer movimentos ou serem projetadas mais para frente ou para traz, ou entortar, e passam a não ter a mesma oclusão, estes movimentos também acontecem com as próteses e dentes de resina”, esclarece o especialista.
Os rangedores de dentes têm a tendência de sentir dor na mandíbula e na face toda porque, ao raspar os dentes uns nos outros, causam um sério desgaste. “Pode acontecer de o ‘raspador’ prejudicar o dente na área próxima à gengiva e não em cima dele”, conta o dentista. “A força é tanta que alguns chegam a amolecer o dente, tendo perda das estruturas que o seguram, como o osso e as fibras. A conseqüência disso é a perda do dente inteiro”.
Já o Dr. José Stechman alerta que, além desses fatores anatômicos, é importante prestar atenção em outros fatores emocionais, movidos pelo estresse e a sobrecarga de tensão do dia a dia, que causam sobrecargas na articulação, ocasionando dor, desconforto e outras patologias como artrite, artrose e dor de cabeça e de ouvido.
Tratamento
A disfunção da mandíbula não aparece do dia para a noite. Pode demorar anos para apresentar sintomas e nem todas as pessoas que tem algum causador irão, necessariamente, apresentar o problema. Porém, o melhor é evitar ter que se submeter a um tratamento, demorado e oneroso. Por isso, ao identificar qualquer sintoma de dor e desconforto, procure o seu dentista ou um especialista em reabilitação oral.
Segundo Eduardo, para cada causa há um tratamento específico. Muitas vezes pode haver mais de uma causa e o paciente deve ser tratado por mais de um especialista, como otorrinolaringologista, fonoaudiólogo, fisioterapeuta e até psicólogo e neurologista.
Jose Stechman concorda e acrescenta que o dentista deve identificar o problema e então encaminhar o paciente para as demais especialidades. “É o dentista quem orienta o tratamento que deve ser realizado por um especialista em ATM”
Opções
Gurkewicz afirma que, se a causa do desequilíbrio for falta de dente, há a opção de se fazer uma prótese para ocluir (fechar) dente com dente, uma prótese fixa ou um implante. “Para dentes tortos, por exemplo, é preciso usar o aparelho ortodôntico. Já os mordedores devem parar de morder objetos e depois tratar o desgaste”.
Pessoas com diagnóstico de bruxismo devem ficar atentas, pois as causas do problema, na maioria das vezes, são de fundo emocional, como o estresse, e não há cura, apenas alternativas para amenizar o problema. O sedentarismo e a falta de uma atividade física regular são grandes fatores negativos, pois exercícios físicos aliviam muito os efeitos de tensão diária, assim como uma dieta moderada, e leve, principalmente na hora do jantar.
A solução para diminuir o desgaste causado pelas constantes raspadas de dente é uma placa plástica de silicone que protege a arcada dentária, chamada de placa mio-relaxante. “Os pacientes que sofrem com o bruxismo geralmente têm os sintomas à noite e usam a placa ao dormir. O uso da placa não vai fazer com que parem de raspar, mas vai raspar silicone com silicone”, diz o especialista.
Apertar os dentes durante a noite também pode causar, tensão muscular, dores na mandíbula e no rosto todo. O tratamento indicado aqui também é a placa relaxante, que evitará as dores dos dentes.
Infelizmente, é comum muitas pessoas que sentem algum desconforto ou até dor se automedicarem sem procurar um especialista. A dor passa, mas não se resolve o problema “que pode ser resolvido, as vezes, com um simples ajuste”, assegura Gurkewicz.
Agindo rápido
A recomendação dos dentistas é que, para evitar incômodos, as pessoas se submetam a pelo menos um check-up dentário por ano. “É preciso cuidar da boca como se cuida do coração, dos olhos, do pulmão, da cabeça, pois é através da boca que temos a primeira experiência com a vida”, afirma Dr. Eduardo.
Para todos os problemas dentários há uma solução, como a prótese e o implante. Agindo com rapidez, a falta de um dente, por exemplo, não terá consequência pior a longo prazo, como dores e desconfortos, além de custos cada vez mais altos com o tratamento.
O implante dentário é uma opção para repor os dentes perdidos ou mesmo para substituir uma prótese móvel e a dentadura. Os implantes, realizados a mais de 50 anos, estão cada vez mais precisos, seguros e sem dor, e com resultados melhores. “Em muitos casos já é possível fazer o implante e colocar os dentes em um só dia”, afirma o dentista. O implante proporciona ao paciente a sensação de possuir dentes firmes e fortes como os verdadeiros, é a terceira dentição.
Para valorizar ainda mais a saúde da boca e o sorriso, estão disponíveis no mercado tratamentos estéticos modernos e eficazes, como os que devolvem a cor original dos dentes, deixando-os mais brancos e saudáveis, e reconstroem dentes quebrados ou de tamanhos irregulares com perfeição.
No entanto, de nada adianta ir a um bom dentista, realizar os tratamentos necessários e investir no sorriso sem a higiene bucal necessária. Escovar os dentes por pelo menos cinco minutos e três vezes ao dia é fundamental para mantê-los fortes e bonitos. “O sucesso de um tratamento a médio e longo prazo é determinado por três pilares: a mão do dentista, o material utilizado e os cuidados do paciente”, garante Gurkewicz.
Causas ATM
Alguns hábitos podem causar ou agravar os problemas na articulação tempro manbdibular -ATM. Descubra se pratica alguns deles:
- Roer unhas ou cutícula;
- Mastigar de um só lado;
- Chupar ou morder o dedo, objetos como canetas e lápis ou alimentos duros;
- Apoiar a mão no queixo quando estuda ou trabalha;
- Apoiar a mão sobre o queixo enquanto dorme;
- Dormir com travesseiro muito alto ou baixo;
- Briquismo ( apertar os dentes durante o dia ) ;
- Bruxismo ( raspar os dentes ; á noite ) ;
- Stress e ansiedade;
- Apoiar o telefone no ombro de encontro ao ouvido;
- Posicionamento do queixo incorreto ao tocar instrumento, praticar esportes ou trabalhar;
- No caso de acidente de trânsito com impacto na parte traseira;
- Acidentes com batida na região do queixo;
- Ter falta de um ou mais dentes.
